Prezados prestadores,
A Geap informa que os medicamentos e curativos de alto custo que não exijam autorização prévia podem ser utilizados mediante comprovação de pertinência técnica e seguindo as regras contratuais quanto à cobertura.
O pagamento dos insumos supracitados está condicionado à certificação da auditoria da Geap, quanto à necessidade apresentada, mediante apresentação de indicação clínica, pertinência técnica, exames complementares, comprovação do uso por meio de evolução para a devida cobrança. A ausência de tais comprovações poderá acarretar a glosa desses insumos.
Para os prestadores do interior que não possuam auditoria in loco, a comprovação de utilização, conforme descrito no parágrafo anterior, deverá ser enviada para validação do setor de regulação pelo e-mail: auditoria.geap@trueauditoria.com.br.
Informações imprescindíveis para validação da Geap:
1.Conter prescrição médica, com a indicação da duração do tratamento;
2.Relatorio do histórico do tratamento;
3.Indicação da CCIH, da evolução do tratamento;
4.Descrição e características da ferida, tamanho e localização;
5.Especificar o tipo de curativo, conforme indicação da bula do insumo.
Cabe destacar que o fluxo para autorização de curativo a vácuo permanece inalterado.
Para as medicações que os códigos exijam autorização, conforme as diretrizes de utilização
(DUT), o fluxo permanecerá inalterado, devendo ser inseridas no SISGEAP.
O objetivo é aprimorar a qualidade do processo de auditoria, a fim de evitar a perda de prazo
no envio das contas em decorrência da falta de autorização prévia. Desta forma, solicita-se que
tais medicações sejam sinalizadas pelo prestador na “triagem” do faturamento, para
solicitação prévia à Geap.
Atenciosamente,
Geap Autogestão em Saúde.