Gerentes e especialistas da Geap participaram, na sede da Seccional do Distrito Federal da Ordem dos Advogados do Brasil (OAB/DF), de uma série de palestras com o tema “Mercado da Saúde Suplementar: Custeios e Reajustes Contratuais”. O evento, realizado na semana passada, contou com a presença de representantes importantes do setor, CEOs, empresários e advogados. No encontro, a conversa abordou a necessidade de uma análise detalhada dos riscos, preços dos produtos em saúde para o mercado, desafios das operadoras e autogestões, além de regulamentações e monitoramento contínuo do desempenho dos contratos no ramo da saúde suplementar.
O gerente de Estratégia e Inovação Organizacional (Geio) da Geap, Alex Mansur, representando o diretor-presidente da Geap, Douglas Figueredo, apresentou uma visão geral do mercado da saúde suplementar e contextualizou os desafios do setor relacionando com as estratégias adotadas pela Operadora para enfrentar as crises, inovar e superar gargalos conquistando crescimento. “Temos consciência dos obstáculos de mercado que enfrentamos. Temos um cenário que se dificulta com o envelhecimento da população e novas doenças. Nós focamos em estratégias claras e a OAB pode contribuir com a qualificação dos prestadores de assistência à saúde e com o setor de forma geral”, disse.
A coordenadora de produtos e convênios da Geap, Alessandra Caiado, deu destaque aos custos e reajustes de contratos em sua palestra. Ela detalhou sobre as diferenças entre seleção e aceitação do risco, sobre os mecanismos de agravo, carência ou cobertura parcial temporária (CPT), metodologias de reajustes de contratos e o processo de precificação de um produto assistencial. “A precificação, por exemplo, é composta por diversos elementos, custo assistencial per capita que pode ser agregado à Margem de Segurança Estatística (MSE) e compõe o preço mínimo atuarial. Temos que seguir um cálculo preciso para atendimento às regras de variação por faixa etária da ANS, que resultam no preço comercial do plano.”
Durante o debate, o diretor-presidente da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), Paulo Rabello Filho, pontuou os atuais desafios do setor. Segundo ele, atualmente, o modelo de mensalidades baseadas em cálculos atuariais apresenta distorções, onde as operadoras podem ser pressionadas a cobrir custos imprevistos sem uma garantia de retorno financeiro adequado. “Devemos garantir que as discussões sobre a inclusão de novas tecnologias e procedimentos sejam conduzidas de maneira responsável, considerando os impactos financeiros para todos os envolvidos, especialmente os beneficiários.” Destacou.
O evento foi mediado pela advogada da Geap e presidente da Comissão de Saúde Suplementar da OAB/DF, Vivian Arcoverde. “Este encontro foi idealizado considerando os desafios do mercado de saúde suplementar, reunindo stakeholders que trabalham, analisam e monitoram o risco e composição da precificação do plano de saúde para debater o desempenho dos contratos e reajustes aplicados, tendo em vista o aumento da demanda por procedimentos cobertos pela ANS, o custo assistencial em crescimento, a judicialização de novas terapias e a manutenção das autogestões”, observou.
Também representando a Geap, a presidente do Conselho Fiscal, Mônica Arcoverde, reforçou que “é de grande importância a participação da Geap em eventos com temas relevantes e enriquecedores que incluam outros setores, principalmente a ANS, disseminando conhecimento e visando soluções aos desafios do mercado atual de saúde suplementar.”.
O diretor de relacionamento da Operadora, José Pacheco, e os assessores especiais Rubens Nascimento e Marcos Roberto Granado também estiveram presentes. Além da Geap, participaram do evento o presidente do grupo Allcare Gestora de Saúde, Farias Pereira da Sousa; a coordenadora e Especialista em Regulação de Saúde Suplementar da Unimed, Claudia Regina e o CEO do Grupo Santa, Gustavo Fiuza.
