FAQ - Migração dos Novos planos dos Convênios de Roraima - TJ/RR

Produto: Master II Pró Norte Copart

• Acomodação: Apartamento
• Cobertura: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia + Odontologia
• Abrangência Geográfica: Nacional
• Fator Moderador (Coparticipação): Sim

Produto: Master II Norte Copart

• Acomodação: Apartamento
• Cobertura: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia
• Abrangência Geográfica: Nacional
• Fator Moderador (Coparticipação): Sim

• Os produtos terão suas coberturas estabelecidas de acordo com os procedimentos previstos no rol da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS e atualizações. Vejamos: 

   

  • Master II Pró Norte Copart: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia + Odontologia. 

   

  • Master II Norte Copart: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia 

Âmbito Nacional. 

Os beneficiários têm acesso aos serviços cobertos em qualquer estado da Federação, inclusive no Distrito Federal. 

Não.  Apenas o produto Master II Pró Norte Copart.  

Esse produto possui o benefício da cobertura odontológica, de acordo com os procedimentos estabelecidos no rol da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS.  

Sim. O plano MASTER II PRÓ NORTE oferta cobertura odontológica e rede credenciada mais ampla. 

Master II Pró Norte:   é um plano coletivo empresarial, de abrangência nacional, com cobrança de coparticipação, com acomodação em apartamento, com odontologia, segmentação assistencial ambulatorial e hospitalar com obstetrícia e com a Atenção Primaria de Saúde (APS) como porta de entrada facultativa. 

Master II Norte: é um plano coletivo empresarial, de abrangência nacional, com cobrança de coparticipação, com acomodação em apartamento, segmentação assistencial ambulatorial e hospitalar com obstetrícia e com a Atenção Primaria de Saúde (APS) como porta de entrada facultativa. 

Produto: Master II Pró Norte Copart

• Urgências e Emergências: 24 (vinte e quatro) horas
• Parto a termo: 270 (duzentos e setenta) dias
  • Exceto em casos de complicação gestacional, quando se aplica o prazo da ANS
• Demais coberturas: 90 (noventa) dias
• Rede acrescida (migração de plano): 180 (cento e oitenta) dias

Produto: Master II Norte Copart

• Urgências e Emergências: 24 (vinte e quatro) horas
• Parto a termo: 300 (trezentos) dias
  • Exceto em casos de complicação gestacional, quando se aplica o prazo da ANS
• Demais coberturas: 120 (cento e vinte) dias
• Rede acrescida (migração de plano): 180 (cento e oitenta) dias

Carência Upgrade

• Nova rede e coberturas adicionais:
  • 180 (cento e oitenta) dias
  • Para procedimentos eletivos e de urgência/emergência realizados nos novos prestadores

Sim, ambos os planos possuem fator moderador de coparticipação.

Programa de Assistência Ambulatorial

• Consultas Médicas

  • Coparticipação: 30%
  • Limite (por item): R$ 40,00

• Exames Simples

  • Coparticipação: 30%
  • Limite (por item): R$ 40,00

• Exames Especiais

  • Coparticipação: 30%
  • Limite (por item): R$ 150,00

• Procedimentos/Terapias Simples

  • Coparticipação: 30%
  • Limite (por item): R$ 40,00

• Procedimentos/Terapias Especiais

  • Coparticipação: 30%
  • Limite (por item): R$ 150,00

Programa de Assistência Hospitalar

• Internação (Apartamento ou UTI)
  • Coparticipação: R$ 400,00
  • Limite: Por internação (evento)

Internações Psiquiátricas

• Por transtorno psicológico

  • Coparticipação: 30%
  • Limite: Cobrada a partir do 31º dia de internação

• Por intoxicação, abstinência alcoólica e/ou dependência química

  • Coparticipação: 30%
  • Limite: Cobrada a partir do 31º dia de internação

Exemplo 1 – Internação com uso de apartamento e UTI 

• Situação: Internação de duas semanas com uso de apartamento e UTI 

• Custo total: R$ 50.000,00 

• Coparticipação aplicada: 

• Valor fixo por evento: R$ 400,00 

•  Valor pago pelo beneficiário: R$ 400,00 

• Observação: Não importa a duração ou os procedimentos realizados, o valor é fixo por evento. 

Exemplo 2 – Exame ambulatorial com limite de coparticipação 

• Situação: Exame simples ambulatorial 

• Valor do exame: R$ 800,00 

• Coparticipação calculada: 30% = R$ 240,00 

• Limite por item: R$ 40,00 

•  Valor pago pelo beneficiário: R$ 40,00 

• Observação: Quando o valor calculado ultrapassa o limite, aplica-se o teto. 

Exemplo 3 – Exame ambulatorial com valor abaixo do limite 

• Situação: Exame simples ambulatorial 

• Valor do exame: R$ 89,00 

• Coparticipação calculada: 30% = R$ 26,70 

• Limite por item: R$ 40,00 

•  Valor pago pelo beneficiário: R$ 26,70 

• Observação: Quando o valor calculado é menor que o limite, aplica-se o valor efetivo. 

Critérios de incidência:

A coparticipação incide sobre os procedimentos utilizados nos atendimentos ambulatoriais e hospitalares, sendo apurada com base em tabela específica (anexo), conforme os procedimentos efetivamente realizados.

De forma geral:

• Programa procedimento do grupo de Assistência Ambulatorial, aplica-se coparticipação de 30%, observados os limites de valor por item, conforme tabela constante no regulamento dos planos e no link (Coparticipação – Geap Saúde)
• Para procedimentos do Programa de Assistência Hospitalar: com valor de R$ 200,00 para enfermaria ou UTI e R$ 400,00 para apartamento ou UTI, valor da coparticipação será cobrado por evento.

Os percentuais e valores observam os limites estabelecidos no regulamento do plano e no convênio ao qual o titular esteja vinculado.

Há, ainda, limites máximos mensais de cobrança, quais sejam:

• 10% da remuneração do beneficiário copatrocinado, conforme estipulado em Convênio nº 2/2026 firmado com o TJ/RR, quantas vezes forem necessárias até a quitação total do saldo de coparticipação;
• Para o grupo familiar, a cobrança é limitada a 50% do valor da contribuição/mensalidade, quantas vezes forem necessárias até a quitação total do saldo de coparticipação.

Periodicidade da cobrança:

A coparticipação é apurada mensalmente, após a disponibilização das guias de atendimento pela rede credenciada e a conclusão do processo de auditoria. Consideram-se os procedimentos realizados no período de referência, sendo os valores cobrados juntamente com as contribuições correspondentes.

Em caso de saldo devedor, a cobrança poderá ocorrer de forma gradativa, respeitados os limites percentuais definidos no regulamento e no respectivo convênio. Ressalta-se que, conforme dispõe o art. 206 do Código Civil, a GEAP poderá realizar a cobrança de coparticipações relativas a atendimentos faturados em prazos inferiores a três anos.

Forma de disponibilização das informações aos beneficiários:

As informações relativas às coparticipações são disponibilizadas pelo extrato de participação aos beneficiários por meio dos portais de acesso do beneficiário, sendo, portal do beneficiário acessado no site da GEAP e por meio do aplicativo “Geap Beneficiário”, ambos de acesso exclusivo do beneficiário GEAP.

Detalhamento dos valores cobrados por procedimento: o detalhamento dos valores de coparticipação por procedimento é apresentado no Extrato de Participação disponibilizado ao beneficiário nos portais exclusivos.

Não. Listamos abaixo os procedimentos em que há a isenção de coparticipação:  

• Telessaúde  

• Quimioterapia  

• Medicamentos Quimioterápicos  

• Radioterapia  

• Hemodiálise  

• Parto normal e cesária  

• Mamografia  

• Oxigenoterapia domiciliar  

• Mamografia  

• Procedimentos odontológicos  

• Citologia oncótica (Papanicolau)  

• Medicação domiciliar  

• Antígeno Prostático Específico – PSA (beneficiários acima de 50 anos)  

• Política Mais Saúde  

• Clínicas GEAP  

• Dentre outros, conforme Regulamentos dos Planos  

Serão inscritos todos os beneficiários com plano ativo até 01/04/2026 pelo convênio anterior.  

Além disso, poderão ser inscritos quaisquer outros titulares, dependentes e integrantes do grupo familiar previstos no novo Convênio celebrado com o respectivo órgão de vínculo do titular. 

Todos os beneficiários com plano ativo com as Conveniadas
TJ/RR até 31/03/2026 serão migrados automaticamente para o novo plano, a partir de 01/04/2026.

Caso o beneficiário não tenha interesse em permanecer no plano para o qual foi migrado, poderá, no prazo de até 30 (trinta) dias, entrar em contato com a GEAP por meio de um dos canais de atendimento e solicitar a migração para outro plano disponível no convênio. 

Alternativamente, no prazo de até 60 (sessenta) dias, poderá optar pela portabilidade para outra operadora. Os canais de atendimento da GEAP são: telefone 0800-728-8300, WhatsApp (61) 99859-3861, chat no site www.geap.org.br ou atendimento presencial nas unidades da GEAP. 

Se, na data de 01/04/2026, o beneficiário estiver internado pelo plano antigo, a migração para o novo plano será realizada normalmente, e a continuidade do atendimento será assegurada, mantendo-se as garantias assistenciais no mesmo prestador de serviço.

Se o beneficiário utilizar o novo plano o cancelamento será realizado a contar da data de solicitação registrada na GEAP, ou seja, não haverá retroatividade na data de cancelamento.  

Por outro lado, se o beneficiário não utilizar o novo plano e solicitar o cancelamento dentro do prazo de até 30 (trinta) dias da inscrição compulsória, o cancelamento poderá ser realizado de forma retroativa, sem cobrança referente ao período que esteve inscrito.  

Nos casos em que a solicitação do cancelamento ocorra após 30 (trinta) dias, ou seja, a partir de 1º de maio de 2026, não haverá retroatividade, e o cancelamento será efetivado na data da solicitação, ou conforme previsto na RN nº 561/22 da ANS, que regulamenta os procedimentos de cancelamento de planos de saúde, inclusive quando se trata de plano coletivo empresarial.

Haverá incidência de coparticipação aplicada conforme a realização das sessões, respeitando os limites de cobrança definidos por tipo de procedimento.

Atendimentos realizados dentro da estrutura da APS e exames realizados nos laboratórios do Grupo Sabin terão isenção de coparticipação.

Mesmo com o encaminhamento da APS, se realizado em rede credenciada fora da APS, haverá incidência de coparticipação.

A APS atenderá por consulta agendada, mas também demanda espontânea. (Ex.: quando o beneficiário chega à clínica com queixa aguda, febre, dores de cabeça, machucados, etc. para tratamento.)

É possível consultar por meio do link (Coparticipação – Geap Saúde)

A coparticipação corresponde a um percentual do custo do serviço utilizado pelo beneficiário dos programas ambulatorial e hospitalar a um valor nominal.

A coparticipação varia conforme o tipo de atendimento e será cobrada no contracheque do servidor, até o limite do percentual da remuneração que estiver estabelecido no convênio ao qual estiver vinculado. Este sistema, portanto, garante plenas condições para que qualquer beneficiário usufrua de todo e qualquer tipo de serviço, por mais caro que seja, sem grande prejuízo para seus vencimentos.

Confira a coparticipação previstas em todos os planos de saúde.

No link https://www.geap.org.br/planos-de-saude/

Ou no portal da GEAP no caminho abaixo:

Acesso rápido >> Planos >>Classificação de Procedimentos (será aberto por meio de arquivo Excel para Download)

O atendimento aos beneficiários na unidade Amparo Saúde ocorre de segunda a sexta-feira, das 08h às 17h, exceto em feriados.

Marcação de Consultas: a marcação de Consultas é realizada exclusivamente por agendamento prévio, através dos seguintes canais:

• Central de Atendimento/Agendamento: Telefone 4004-8044
• WhatsApp: (11) 4004-8044
• Contato Direto da Unidade: (95) 99166 9360

Realização de Exames: os Exames são realizados nas Unidades Sabin locais, condicionados à solicitação médica e segue o fluxo assistencial estabelecido pela Amparo Saúde em parceria com as Unidades Sabin.