A coparticipação corresponde a um percentual do custo do serviço utilizado pelo beneficiário dos programas ambulatorial e hospitalar a um valor nominal.
A coparticipação varia conforme o tipo de atendimento e será cobrada no contracheque do servidor, até o limite do percentual da remuneração que estiver estabelecido no convênio ao qual estiver vinculado. Este sistema, portanto, garante plenas condições para que qualquer beneficiário usufrua de todo e qualquer tipo de serviço, por mais caro que seja, sem grande prejuízo para seus vencimentos.
Confira a coparticipação previstas em todos os planos de saúde*:
Participação nos serviços:
GRUPO DE SERVIÇOS | Coparticipação |
Consultas Médicas | 30% limitado R$40,00 |
Exames Simples | 30% limitado R$40,00 |
Exames Especiais | 30% limitado R$150,00 |
Procedimento/Terapias Simples | 30% limitado R$40,00 |
Procedimentos/Terapias Especiais | 30% limitado R$150,00 |
Internação Enfermaria/UTI | R$ 200,00 |
Internação Apartamento/UTI | R$ 400,00 |
Internação Psiquiátrica Por Transtornos Psiquiátricos | |
Haverá isenção de coparticipação para os 30 primeiros dias de internação por ano de cadastro do beneficiário, a partir do 31° dia de internação será cobrada coparticipação de 30%. | |
Internação Psiquiátrica Por Intoxicação ou abstinência provocados por alcoolismo ou outras formas de dependência química. | |
Haverá isenção de coparticipação para os 30 primeiros dias de internação por ano de cadastro do beneficiário, a partir do 31° dia de internação será cobrada coparticipação de 30%. |
Cobrança de Participação:
Para o titular e dependentes, as participações nos custos dos procedimentos utilizados nos atendimentos, ambulatorial, hospitalar e odontológica dos beneficiários serão apuradas mensalmente a partir da tabela específica tomando-se como base os procedimentos realizados, sendo pagas pelo titular do plano, em valores mensais de até 30% (trinta por cento) da remuneração bruta do titular.
Para o Grupo Familiar as participações nos custos dos procedimentos utilizados nos atendimentos, ambulatorial e hospitalar dos beneficiários serão apuradas, mensalmente, a partir da tabela específica tomando-se como base os procedimentos realizados e cobrados, mensalmente, até o limite de 60% (sessenta por cento) do valor da contribuição.
*Exceto os planos Referência Vida e Saúde Vida que não possuem coparticipação.