Planos de saúde com coparticipação são aqueles nos quais os beneficiários precisam pagar um valor adicional por cada procedimento realizado, além do valor fixo das mensalidades.
Essa mensalidade, entretanto, possui um valor mais acessível do que os de planos sem a incidência do chamado fator moderador.
Ainda assim, o beneficiário pode ter à disposição exames com isenção de taxa de cobrança de coparticipação e é sobre eles que falaremos a seguir.
Exames isentos de coparticipação: quais são?
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), órgão que regula a atividade das operadoras de planos de saúde no Brasil, estabelece os critérios para aplicação da cobrança de coparticipação, por meio da CONSU nº 8.
Essa norma estabelece as regras para a aplicação de mecanismos de regulação nos planos de saúde, como o fator moderador, devendo os limites serem definidos em cada contrato.
Portanto, não há uma lista pré-definida – para todos os planos – de exames isentos ou não de coparticipação, devendo os beneficiários se informarem, junto à sua operadora, quanto às condições aplicadas àquele contrato específico.
A Geap, em seus planos de saúde, concede isenção de coparticipação em uma série de exames e procedimentos, como veremos adiante!
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Quais os exames isentos de coparticipação na Geap Saúde?
Apesar de existirem normas que impõe condições mínimas para a prestação de serviços nos planos de saúde, as operadoras têm a possibilidade de concederem a seus beneficiários alguns diferenciais.
A Geap , por exemplo, também possui como vantagens, a isenção do pagamento de coparticipação aos beneficiários nos seguintes procedimentos:
- Quimioterapias;
- Radioterapias;
- Hemodiálises;
- Ultrassonografia obstétrica;
- Citologia oncótica;
- Mamografia;
- Parto normal e parto cesárea.
Principais dúvidas das pessoas sobre coparticipação
O que pode ser cobrado na coparticipação?
Nessa modalidade de planos de saúde, é possível que a operadora cobre um valor adicional do beneficiário tanto em consultas, quanto em exames, procedimentos, cirurgias e internações.
Quanto pode ser cobrado de coparticipação?
As regras específicas sobre a cobrança de coparticipação são estabelecidas em cada contrato, o qual deve estabelecer a sua incidência e, principalmente, os limites das cobranças. O que torna ainda mais importante escolher uma operadora que ofereça condições mais favoráveis.
Conheça os critérios de coparticipação de cada plano da Geap neste link!
Planos com ou sem coparticipação: qual a melhor opção?
Olhando de forma rápida, os planos sem coparticipação podem parecer sempre mais vantajosos, já que não haverá custos adicionais pela utilização da cobertura. Mas essa conclusão não é tão simples e precisa ser ponderada com mais atenção.
Em um plano sem coparticipação, os valores cobrados de mensalidade serão sempre mais elevados que em um plano com coparticipação. Ou seja, utilizando ou não a cobertura, você pagará todos os meses uma mensalidade mais alta.
Já em planos com coparticipação, nos quais os custos só se elevam (um pouco) se você utilizar – no caso da Geap, com limites estabelecidos em contrato – essa flexibilidade é um ponto a favor da opção com coparticipação.
Caso você use pouco o seu plano, as opções com coparticipação serão mais vantajosas.
Além disso, os planos com coparticipação incentivam um uso mais consciente da cobertura por parte dos beneficiários, o que tende a favorecer a saúde financeira da operadora, podendo resultar na prestação de melhores serviços aos usuários ou mesmo em menores custos das mensalidades.
Quer saber mais para tomar a melhor decisão? Então veja este outro artigo do nosso Blog!
Geap – Cuidando da sua saúde!
A Geap é a operadora de planos de saúde completa para você, servidor público, pois disponibiliza serviços e planos diversificados, inclusive com diferenciais que vão além do que é estabelecido pela ANS.
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