Plano de saúde cobre psicólogo? Uma dúvida frequente na mente das pessoas que buscam por um convênio de saúde. Visto que, cuidar da saúde mental é tão importante quanto cuidar da saúde física. De acordo com uma pesquisa da Organização Mundial de Saúde (OMS), realizada em 2019, quase um bilhão de pessoas convivem com algum transtorno mental.
Desse total, 14% é composto por adolescentes. Além disso, de cada 100 mortes identificadas, mais de uma foi causada por suicídio, segundo os dados.
Por isso, é importante saber como funciona a cobertura de atendimento psicológico pelos planos de saúde. Saiba mais a seguir.
Como funciona a cobertura dos planos de saúde para atendimento com psicólogo?
Segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), órgão que gerencia os planos de saúde, o atendimento com psicólogo faz parte do rol de procedimentos básicos e devem ser cobertos tanto pelos planos do tipo ambulatoriais quanto pelos planos da segmentação referência.
Nos planos do tipo ambulatorial, o beneficiário tem direito à cobertura de consultas, exames e terapias simples, além de atendimentos de urgência nas primeiras 12 horas.
Já os planos da segmentação referência, incluem atendimento ambulatorial e hospitalar com obstetrícia e acomodação em enfermaria, segundo a Lei 9.656/98. Ou seja, além da cobertura ambulatorial, o beneficiário tem direito a internações e a procedimentos mais complexos.
Além de acompanhamento com psicólogo, os planos de saúde também cobrem consultas com psiquiatra e com terapeuta ocupacional, outros especialistas que podem agir de forma multidisciplinar para restabelecimento da saúde mental do beneficiário.
Veja também: Saiba como funciona a cobertura da Geap para situações de urgência e emergência!
Quantas sessões com psicólogo o plano cobre?
Recentemente, a ANS alterou a regra que trata da quantidade de sessões de terapia, o que inclui psicólogos, fonoaudiólogos, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais cobertos pelos planos de saúde. Até julho de 2022, os beneficiários podiam usufruir deste serviço de duas formas:
- Até 40 sessões ou consultas por ano, caso houvesse diagnóstico de:
- transtorno de humor;
- esquizofrenia;
- transtorno global de desenvolvimento;
- transtorno alimentar.
- Até 12 sessões ou consultas por ano para beneficiários candidatos a algum procedimento cirúrgico, indivíduos ostomizados ou que precisassem de um implante coclear.
Com a Resolução 541, de 11 de julho de 2022, não há mais limitação do número de atendimentos de terapia, valendo as recomendações do médico que acompanha o paciente no que diz respeito ao número de consultas que ele necessita.
A nova resolução da ANS também amplia o rol de doenças e transtornos atendidos. Com a alteração, tem direito a consultas com psicólogo, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo e fisioterapeuta os beneficiários com qualquer diagnóstico que faça parte da Classificação Internacional de Doenças (CID).
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Existe carência para consulta com o psicólogo?
A carência para consulta com psicólogo segue a mesma regra aplicada em outras especialidades. De acordo com a ANS, a carência é de 180 dias. Esse prazo pode ser flexibilizado pela operadora, mas não pode ser estendido.
Devemos ressaltar que é fundamental que os beneficiários conheçam as regras de carência para o plano contratado e, para saber mais sobre o tema, leia este artigo: como funciona a carência em planos de saúde!
Geap: o plano de saúde do servidor!
Agora você já sabe que planos de saúde cobrem acompanhamento psicológico, sim. Então, não deixe de cuidar do seu corpo e da sua mente, especialmente na prevenção de doenças.
Sabemos que algumas categorias do serviço público exigem muito preparo psicológico para lidar com as tarefas do dia a dia. Por isso, esse tipo de acompanhamento profissional é fundamental para uma vida com mais qualidade.
E, na hora de aderir a um plano de saúde, ou trocar o seu plano atual, escolha a Geap.
A Geap é uma operadora de planos de saúde voltada exclusivamente para o servidor público. E, por ser uma entidade sem fins lucrativos, investe seus recursos principalmente a melhoria dos serviços prestados.
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